【問題】
我家的貓之前因腎衰竭住院.. 今天出院了.. 但是其實他的情況更糟了.. 因為不但他的指數沒辦法降到平常.. 現在又因為腎衰竭而導致無法造血.. 今天打了幫助他造血的針完才回家.. 醫生說這針一個禮拜要打三次.. 至少打三個禮拜... 如果沒效或中途更嚴重就要輸血... 所以我變成每兩天就要帶牠去打皮下跟造血的針.. 而且我的貓膀胱跟腎裡都有結石.. 醫生說結石拿出來應該會比較好.. 但是他不願意幫我開這個刀.. 因為他說我家的貓太老了(11歲), 而且現在狀況不好.. 他說每個醫生學有專精.. 叫我去找專門開腎結石的醫生.. 我現在不知道該怎麼辦.. 請問有人有相關的經驗嗎?? 還是有人認識專門開腎結石的醫生嗎?? 
感激不盡!!

【回覆】
看到您的貓咪的情況. 深感同情. 站在一個醫生的立場. 我們可以給您一點建議. 提供您做參考.

首先提到有關於開腎結石的問題. 如果開腎結石是一個好主意. 我想人類醫學就不需要去發明碎石機去震碎結石. 讓腎臟的結石可以排到膀胱後再做處理. 所以我們不建議做腎臟節時取出手術. 另外. 通常我們研判您的貓咪的腎臟的結石可能相當細小. 可能分佈在腎臟的各個腎盂之間. 所以無法經由手術取出所有結石. 我想這個也是需要考量的因素.

既然無法以手術處理來改善貓咪的問題. 現在我們開始討論如何以內科治療來幫助您的貓咪. 我們認為您的貓咪之所以腎衰竭應該是因為結石所造成的. 所以想要長期的治療於維持您的貓咪腎臟功能. 建議希望可以長期給予皮下注射點滴. 讓您的貓咪可能增加腎臟尿液製造量. 有助於將體內所產生過多的廢棄代謝物排出體外. 這樣可以維持貓咪的體內不致有過多的廢棄代謝物. 可以維持貓咪過著正常的生活. 於是皮下點滴是一個可以去學會後. 由醫院配給您點滴藥品後. 回家再家中自行注射. 如此才可以長長久久的護理. 

有關於貧血的問題. 由於紅血球生成素來自腎臟的分泌. 當腎臟出現功能不良時. 會造成體內紅血球生成素的分泌量減少. 於是體內骨髓不在持續造血. 於是需要藉助外來的紅血球生成素的注射. 用來刺激骨髓開始製造紅血球. 用來改善貧血現象. 但是貓咪是很容易形成抗紅血球生成素的抗體. 於是會讓外來注射的紅血球生成素漸漸失去效果. 但是我們還是不建議輸血. 貓咪的免疫反應很強. 通常不容易接受外來的血液. 所以輸血是最後的選項. 這是我們給您的建議.

另外市面上有許多延緩腎臟衰竭的治療方式. 包括一些市售商品. 以及一些醫療上的處方藥品可以達到不錯的效果. 如果有這方面的需要. 還是建議與您的醫生討論後再決定. 這樣對您的貓咪是最好的.

以上是我們提供給您的建議. 希望對於您是有幫助的

五洲動物醫院 陳震寰醫師